剖宫产瘢痕妊娠：早发现、早手术，守护子宫安全

有剖宫产手术史的姐妹们要注意啦！再次怀孕，可能要警惕一个“隐形风险”——剖宫产瘢痕妊娠（CSP）。早了解、早发现、早治疗，才能稳稳守住子宫安全！

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什么是剖宫产瘢痕妊娠？

胚胎在既往剖宫产子宫切口瘢痕处着床，属特殊部位的异位妊娠。若未及时处理，可能引发子宫破裂、大出血，甚至危及生命。

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高危人群需警惕

✅ 有剖宫产史（次数越多风险越高）

✅ 曾行子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术等

✅ 剖宫产切口感染或愈合不良者

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早期信号别忽视

⚠️ 停经后不规则出血（量少、持续）

⚠️ 下腹部隐痛（破裂时剧痛）

（注：大部分患者早期无症状，需主动检查）

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早诊断是关键

首选经阴道超声（孕 6-8 周检查），可明确孕囊位置及血流；复杂病例需 MRI 评估疤痕情况。

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早治疗、早手术保安全

✅ 宫腔镜手术（微创无痛，适合I型Ⅱ型等病例）

✅ 腹腔镜 / 开腹手术（针对疤痕处薄弱、Ⅲ型及以上病例者）

✅ 子宫动脉栓塞术（有术前减少出血风险、因其并发症现鲜少使用）

术前（左）、术后（右）

▶ 我院妇科近两年收治近百例，90%行B超引导下宫腔镜手术，这种手术成功率高、微创又无痛，避免了进行对患者损伤大的开刀手术，还能最大程度保护生育能力，缩短再次生育的间隔，不少宝妈术后半年就成功怀上了健康的宝宝，并顺利分娩。

B超引导下宫腔镜手术过程

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预防

✅ 优先自然分娩，减少非必要剖宫产

✅ 剖宫产后严格避孕 2 年

✅ 停经后尽早阴道超声检查

✅ 确诊后及时终止妊娠，避免病情升级（因为每个病例的临床分型并非一成不变的，若未得到及时治疗或治疗不当，其临床分型可由Ⅰ型转为Ⅱ型，甚至Ⅲ型）

重点提醒

▶大家一定要记住，“早发现、早手术”是应对CSP的关键！

CSP的治疗，越早越好！尽早终止妊娠，避免子宫破裂、大出血这些严重并发症，同时尽量保住子宫功能。常德市妇幼保健院妇科为女性朋友的健康保驾护航。

妇科简介

常德市妇幼保健院妇科于2002年独立成科。2012年率先在湘西北地区开展PAC项目，并于2015年、2018年两次荣获“流产后关爱优质服务医院”称号。是市级重点临床专科。

科室由妇科门诊（普通妇科门诊、宫颈及宫腔病变门诊、妇科肿瘤专科门诊、计划生育技术门诊、门诊手术室、门诊宫腔镜室、门诊阴道镜室）及住院病区共同组成。

配备专业技术人员30多名，其中主任医师3人，副主任医师4人，副主任护师1人，硕士研究生3人。拥有日本奥林巴斯电子腹腔镜、德国卡尔史托斯STORZ宫腔镜等先进设备。

诊疗范围：

腹腔镜手术：宫颈癌根治术、全子宫切除术、子宫骶骨固定术、侧腹壁悬吊术、阴道旁修补术、骶韧带折叠术、输卵管吻合、异位妊娠手术、子宫瘢痕处妊娠切除及子宫憩室修补术、子宫肌瘤剥除术、卵巢肿瘤剥离术、阔韧带肌瘤剔除术等。

宫腔镜手术：粘膜下肌瘤切除术、纵隔切除术、宫内膜息肉切除术、妊娠物电切术、宫腔粘连分离术、无损伤处女膜的宫腔镜检查及手术等。

盆底手术：经阴道植入网片的盆底重建术（TVM)、经阴道耻骨后尿道中段无张力悬吊术（TVT)、阴道前后壁修补、会阴陈旧性裂伤修补术等。

计划生育技术手术：人工流产术（无痛人流、无痛微创可视人流及高危人群的宫腔镜下手术）、药物流产、放取节育环、查环、查孕等。

咨询电话：

0736-7715325（医生办）

0736-7720344（护士站）

来源：妇科

撰稿：邵华萍

责编：谭旻 二审：龙霞 终审：尹婵

出品：常德市妇幼保健院 妇幼健康科普

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发布于：北京市